Repensar as lesões desportivas agudas: evidências de um mecanismo de sobrecarga nas lesões dos isquiotibiais e do ligamento cruzado anterior (LCA)

Revisão realizada por Dr Travis Pollen info

PONTOS CHAVE

  1. Contrariamente à visão tradicional, esta breve revisão defende que as lesões de estiramento dos isquiotibiais e as lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) podem ser caracterizadas por mecanismos de sobrecarga de início súbito, e não exclusivamente por mecanismos agudos.
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INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

Os mecanismos de lesão são habitualmente classificados de duas formas:

  1. Agudos/traumáticos: baseados na ocorrência de um evento precipitante claramente identificável, no qual uma tensão ou deformação excessivos conduzem a uma falha imediata do tecido; ou

  2. Por sobrecarga: caracterizados pela ausência de um evento precipitante e resultantes de fadiga mecânica provocada por tensão e deformação repetitivos, com tempo insuficiente para reparação tecidular (1).

Esforços recentes têm procurado diferenciar adicionalmente as lesões por sobrecarga em função de um início gradual versus início súbito (2). Uma lesão por sobrecarga de início gradual é aquela que se agrava progressivamente ao longo do tempo, começando como desconforto e progredindo para dor. Por outro lado, uma lesão por sobrecarga de início súbito manifesta-se de forma abrupta, mas sem um evento desencadeante identificável.

Esta breve revisão defende que duas lesões tradicionalmente classificadas como agudas — as lesões de estiramento dos isquiotibiais (HSI - Hamstring Strain Injury) e as lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) — poderão ser mais precisamente consideradas lesões por sobrecarga de início súbito.

As lesões são geralmente classificadas como agudas, resultantes de um único evento excessivo, ou como lesões por sobrecarga, decorrentes de tensão repetitiva sem recuperação adequada.
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Reenquadrar as lesões de estiramento dos isquiotibiais (HSI) e as lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) como questões relacionadas com sobrecarga ressalta a importância do treino regular para desenvolver a capacidade dos tecidos, bem como da monitorização cuidadosa da carga e da recuperação, de forma a reduzir o risco de lesão.

MÉTODOS

Esta revisão dos mecanismos de lesão associados às lesões de estiramento dos isquiotibiais (HSI) e às lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) recorre a um amplo conjunto de dados, incluindo estudos em humanos, estudos cadavéricos e investigação em modelos animais.

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