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Uma nova forma de classificar a gravidade da rotura aguda do LCA (Ligamento Cruzado Anterior) na Ressonância Magnética para considerar o potencial de cicatrização não cirúrgica com o Protocolo Cross Bracing: critérios de Ressonância Magnética de Características de Rotura Aguda do LCA para Cicatrização (LCA-ARCH - acute rupture characteristics for healing)
PONTOS CHAVE
- Existem quatro características principais na RM que podem ajudar os clínicos a formular hipóteses sobre a probabilidade de se alcançar a estabilidade do joelho através de tratamento conservador, após uma rotura do LCA.
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
Estima-se que sejam realizadas anualmente 400.000 reconstruções do LCA em todo o mundo, um número que continua a aumentar (1). Antes da década de 1990, a maioria das roturas do LCA não era diagnosticada. A cirurgia só era considerada em indivíduos com instabilidade grave do joelho. O surgimento da RM levou a uma mudança em direção ao diagnóstico precoce, enquanto a melhoria das técnicas e dos resultados cirúrgicos fizeram com que a intervenção precoce se tornasse o padrão de tratamento para a maioria dos atletas que procuram um regresso rápido ao desporto.
Pesquisas recentes demonstraram que as roturas agudas do LCA possuem uma maior capacidade de cicatrização do que se pensava anteriormente, através da utilização do protocolo cross-bracing (2). Nem todos precisam de cirurgia para alcançar a estabilidade do joelho após uma rotura do LCA, mas ainda não estabelecemos critérios para determinar quem são os melhores candidatos para o tratamento conservador. Os autores deste artigo propõem uma nova forma de classificar a rotura aguda do LCA que ajudará os clínicos a avaliar as características do exame de imagem que são relevantes para o potencial de cicatrização do LCA.
Torna-se quase irresponsável que os clínicos não eduquem os pacientes sobre a potencial eficácia da abordagem não cirúrgica na sua lesão do LCA.
MÉTODOS
Este artigo é um ponto de vista escrito por autores que geriram 1080 pacientes enquanto estudavam o protocolo cross-bracing e os cuidados conservadores do LCA.