Um metamodelo de dor lombar para examinar o conhecimento coletivo de peritos sobre os efeitos dos tratamentos e os seus mecanismos

PONTOS CHAVE

1. Os peritos consideraram a dor lombar (DL) uma condição altamente complexa que envolve 142 fatores e mais de 1100 interligações, reforçando as limitações das abordagens terapêuticas padronizadas.

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INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

A dor lombar (DL) continua a ser uma das principais causas de incapacidade e de diminuição da qualidade de vida (QV). Não existe um tratamento ou intervenção única capaz de eliminar a DL em todas as pessoas com dor lombar. As opções de tratamento eficazes apresentam melhorias pequenas a moderadas (1). O reconhecimento dos múltiplos domínios envolvidos e a adoção de modelos de tratamento multimodal resultam apenas numa ligeira melhoria dos resultados em comparação com o tratamento unimodal (2). Uma das dificuldades na individualização do tratamento reside na elevada heterogeneidade e complexidade da DL.

Um artigo de 2019 analisou a utilização da modelação colaborativa para abordar a heterogeneidade e a complexidade da DL, bem como os seus múltiplos domínios multifatoriais (3). O artigo aqui analisado deu continuidade a esta abordagem de modelação colaborativa para examinar e agregar as perspetivas de peritos clínicos e de investigação sobre a eficácia e os mecanismos do tratamento da DL.

Os “Mapas Cognitivos Fuzzy” (FCM - Fuzzy Cognitive Maps) foram descritos num artigo de 2014 e são aqui utilizados para fornecer uma descrição quantitativa de como os peritos conceptualizam a DL (4). O objetivo geral do artigo é duplo: 1) agregar os FCMs individuais num modelo único e 2) utilizar este modelo para simular e comparar a eficácia dos tratamentos e identificar vias mecanicistas para orientar futuras investigações sobre a gestão da DL.

A dor lombar continua a ser uma das principais causas de incapacidade e de diminuição da qualidade de vida.

Continua a ser imperativo adaptar o programa de reabilitação às prioridades, crenças, expectativas e objetivos de cada indivíduo.

MÉTODOS / O QUE FOI FEITO

• Os FCMs individuais foram agregados e descritos num artigo anterior (3). Dos 38 peritos convidados, 29 participaram numa entrevista estruturada para construir um FCM. Os participantes listaram todos os fatores relevantes (Componentes) envolvidos no tratamento da DL e as relações

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