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Exercícios de Curl-up melhoram a força dos músculos abdominais sem agravar a diástese em mulheres pós-parto: um ensaio controlado randomizado

Revisão realizada por Dr Sarah Haag info

PONTOS CHAVE

  1. Exercícios abdominais não parecem piorar ou aumentar a diástase do reto abdominal (DRA).
  2. Exercícios abdominais aumentam a força dos músculos abdominais em pessoas com DRA.
  3. As mulheres não devem ser desencorajadas a fazer exercícios abdominais.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

A Diástase do Reto Abdominal (DRA) é um fenômeno comum que ocorre durante a gravidez e pode persistir no período pós-parto. Embora seja muito comum, ainda não existem abordagens padronizadas para medir, diagnosticar ou tratar a DRA na população pós-parto.

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de um programa de exercícios abdominais domiciliários de 12 semanas na distância inter-retal (IRD) em mulheres de 6 a 12 meses após o parto. Um objetivo adicional do estudo foi verificar se a intervenção afetou a força ou resistência dos músculos abdominais, a espessura do músculo reto abdominal, distúrbios do assoalho pélvico, dor ou mudança global percebida.

Ainda não existem abordagens padronizadas para medir, diagnosticar ou tratar a Diástase do Reto Abdominal na população pós-parto.
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Exercícios abdominais podem não reduzir a Diástase Retal Abdominal (DRA), mas os exercícios abdominais fortaleceram os músculos abdominais sem piorar a DRA.

MÉTODOS

  • Mulheres diagnosticadas com DRA de 6 a 12 meses após o parto foram incluídas neste ensaio controlado randomizado com avaliadores cegos, com dois grupos paralelos.

  • O grupo controlo foi desencorajado de fazer exercícios abdominais específicos, mas a prática de outras atividades físicas não foi desencorajada.

  • O grupo de intervenção recebeu um programa de exercícios padronizado e progressivo a ser realizado de forma independente durante 10 minutos diários, cinco dias por semana, durante 12 semanas (veja o vídeo).

EXERCÍCIOS DE CURL-UP PARA FORÇA MUSCULAR ABDOMINAL EM MULHERES COM DIÁSTASE RETAL ABDOMINAL PÓS-PARTO https://youtu.be/ZEdHnlapg_U

  • Um total de 35 participantes foram incluídas em cada grupo.

  • As medidas de resultado incluíram mudança na IRD, movimento observado do abdômen, avaliação global de mudança, espessura do músculo reto abdominal e força e resistência dos músculos abdominais.

  • As participantes também foram questionadas sobre a presença de distúrbios do assoalho pélvico, dor lombar, dor na região pélvica ou dor abdominal.

RESULTADOS

Não houve diferença significativa na IRD encontrada em nenhum dos grupos, indicando que os exercícios não afetaram significativamente a IRD. Não foi observado agravamento da IRD em nenhum dos participantes, embora participantes de ambos os grupos tenham relatado melhoria. O grupo de exercícios demonstrou uma melhoria na força isométrica máxima em comparação com o grupo controlo, mas os efeitos foram pequenos. Também não houve impacto significativo nos relatos de dor ou de disfunção do assoalho pélvico.

LIMITAÇÕES

A natureza não supervisionada das intervenções pode ter reduzido a adesão ou a intensidade do treino. A confiabilidade dos testes de força abdominal é desconhecida. Outra limitação é o pequeno tamanho amostral, especialmente o pequeno número de mulheres com diástase grave. Isso limita a generalização dos resultados para mulheres, especialmente aquelas com diástase mais grave.

IMPLICAÇÕES CLÍNICAS

A prevalência da DRA em mulheres é desconhecida, mas a DRA é uma ocorrência comum durante a gravidez e no período pós-parto. A maioria das mulheres experimenta recuperação espontânea da DRA, mas muitas expressam preocupações com a falta de recuperação. Por exemplo, descobriu-se que 72% das mulheres foram excluídas deste estudo porque, embora acreditassem ter uma DRA significativa, não atendiam aos critérios de inclusão para ter uma DRA de pelo menos 2,5 cm durante um curl-up.

A DRA foi identificada como tendo um impacto negativo nas mulheres por várias razões, como impacto na imagem corporal e redução do funcionamento físico. Embora a DRA não tenha sido correlacionada com prolapso de órgãos pélvicos, dor pélvica, incontinência urinária ou dor lombar, ela pode fazer com que as mulheres evitem ou interrompam a atividade física. Os benefícios da atividade física são bem estabelecidos, e a Organização Mundial da Saúde recomenda que as mulheres comecem ou continuem programas de exercícios durante a gravidez e no período pós-parto.

A evidência atual não sustenta a crença de que a atividade física ou o exercício, especialmente os exercícios abdominais, possam piorar a DRA. Este estudo mostrou que os exercícios abdominais podem não reduzir a DRA, mas fortaleceram os músculos abdominais sem piorar a DRA.

+REFERÊNCIAS DE ESTUDO

Gluppe S, Engh M, Bø, K (2023) Curl-up Exercises Improve Abdominal Muscle Strength without Worsening inter-recti Distance in Women with Diastasis Recti Abdominis postpartum: a Randomised Controlled Trial. Journal of Physiotherapy, 69(3), 160–167.

MATERIAL DE APOIO

  1. Cavalli, M, Aiolfi, A, Bruni, PG, Manfredini, L, Lombardo, F, Bonfanti, MT, Bona, D & Campanelli, G 2021, ‘Prevalence and Risk Factors for Diastasis Recti abdominis: A Review and Proposal of a New Anatomical Variation’, Hernia, vol. 25, no. 4, pp. 883–890.
  2. Fuentes Aparicio, L, Rejano-Campo, M, Donnelly, GM & Vicente-Campos, V 2021, ‘Self-reported Symptoms in Women with Diastasis Rectus Abdominis: a Systematic Review’, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, vol. 50, no. 7, p. 101995.
  3. Evenson, KR, Mottola, MF & Artal, R 2019, ‘Review of Recent Physical Activity Guidelines During Pregnancy to Facilitate Advice by Health Care Providers’, Obstetrical & Gynecological Survey, vol. 74, no. 8, pp. 481–489.