Mecanismos específicos e partilhados associados ao tratamento da cervicalgia crónica: o ensaio clínico mecanicista SS-MECH

Revisão realizada por Todd Hargrove info

PONTOS CHAVE

  1. A terapia manual e o exercício produziram alterações semelhantes em todos os mecanismos medidos pelos investigadores, incluindo a mobilidade cervical, o limiar de dor à pressão, a resistência muscular, a autoeficácia, o medo, o coping, a aliança terapêutica e o envolvimento do doente.
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INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

A terapia manual e o exercício são ambos recomendados como tratamentos de primeira linha para a cervicalgia crónica, e os ensaios clínicos que os comparam reportam tipicamente resultados clínicos semelhantes. No entanto, não se sabe se funcionam através de mecanismos semelhantes ou distintos. Assume-se habitualmente que a terapia manual atua através da melhoria da mobilidade dos tecidos ou da modulação da dor, e que o exercício funciona através da melhoria da força e da resistência.

Este ensaio foi concebido como um ensaio clínico mecanicista, o que significa que o seu objetivo principal não era estabelecer se os tratamentos são eficazes, mas sim determinar se funcionam através de mecanismos específicos ou partilhados. Os resultados clínicos foram avaliados como um objetivo secundário.

A terapia manual e o exercício são ambos recomendados como tratamentos de primeira linha para a cervicalgia crónica, no entanto, não se sabe se os seus efeitos ocorrem através de mecanismos semelhantes ou distintos.
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Com base nesta investigação, a escolha entre a terapia manual e o exercício para a cervicalgia crónica pode, de forma razoável, ser baseada na preferência do doente, no acesso, no custo e na competência do clínico.

MÉTODOS

  • O estudo recrutou 129 adultos com cervicalgia de pelo menos 3/10 na maioria dos dias, durante pelo menos três meses. Os participantes foram excluídos se apresentassem sinais de alerta (red flags), suspeita de sintomas radiculares ou cirurgia cervical no ano
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