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- Edição 02
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Exercício tão eficaz quanto a cirurgia na melhoria da qualidade de vida, incapacidade e dor em grandes lesões na coifa dos rotadores: uma revisão sistemática e meta-análise
PONTOS CHAVE
- A reabilitação por exercícios para grandes ruturas da coifa dos rotadores é tão eficaz quanto o reparo cirúrgico.
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
As ruturas da coifa dos rotadores são comuns e tornam-se mais incidentes com o avanço da idade (1). Isto é praticamente um facto incontestável. Entretanto, o que não está tão claro é a relação entre as ruturas e a experiência da dor. O consenso atual é que as ruturas da coifa dos rotadores, pequenas a médias, são frequentemente assintomáticas, mas os casos mais graves são, com maior frequência, associados à dor no ombro.
Uma rutura grande da coifa dos rotadores é considerada aquela que mede entre 3-5cm. As ruturas mais severas são difíceis de denifir. Alguns autores assim consideram quando a rutura supera os 5cm, enquanto outros sugerem que deve afetar dois ou mais tendões; temos ainda um conceito recente, onde as ruturas severas foram descritas como uma rutura que expõe mais de 2/3 da tuberosidade maior ou se retraiu medialmente da borda da glenóide (2). Não importa como seja definido, precisamos de tratamentos eficazes para essas lesões mais graves, uma vez que podem ser incapacitantes.
Esta revisão sistemática teve como objetivo comparar a eficácia da cirurgia versus exercício na qualidade de vida, incapacidade e dor para indivíduos com ruturas da coifa dos rotadores grandes a severas.
A conclusão sensata deste estudo deve ser tentar a reabilitação assente em exercícios primeiro (por alguns meses) e se o utente não melhorar suficientemente a cirurgia é uma opção secundária viável.
MÉTODOS
O desenho deste estudo foi uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados, a seguir as PRISMA. A revisão foi pré-cadastrada no PROSPERO.