Estrategias prácticas de comunicación para fisioterapeutas

A la mayoría de fisioterapeutas nos importa profundamente ayudar a las personas a generar un cambio positivo.

Queremos que nuestros pacientes se sientan mejor, se muevan mejor y vuelvan a lo que les importa. ¡A veces nos importa incluso más que a los propios pacientes! Este blog es para todo fisioterapeuta que alguna vez haya salido de una consulta pensando: «Lo expliqué con mucha claridad y el mensaje pareció calar, entonces ¿por qué no ha cambiado nada?».

La comunicación es uno de los mayores motores de los resultados clínicos. Pero precisamente por esa influencia, es también una de las áreas en las que más fácil resulta meter la pata sin querer. Estamos formados para evaluar, diagnosticar y resolver problemas, así que no sorprende que nuestros instintos naturales puedan, a veces, jugar en nuestra contra.

Nos repiten que la comunicación es clave, pero ¿con qué frecuencia nos dan herramientas prácticas para aplicarla? Ahí es donde la Clase Magistral sobre comunicación de la Dra. Alison Sim llena un vacío importante. Comparte estrategias de comunicación que se pueden aplicar de inmediato en la clínica. Este blog destaca tres trampas habituales en las que caen incluso los fisioterapeutas con experiencia, junto con algunas estrategias aplicables para cambiar tu enfoque.

If you want to learn all the communication tips and tricks to not only help your patients but also help you become a better clinician, watch Dr Alison’s Communication Tools for Treating People in Pain Masterclass here.

Trampa #1: El «reflejo de corregir»

Cuando alguien describe un problema, es natural querer resolverlo de inmediato. Este «reflejo de corregir» forma parte de lo que nos hace buenos clínicos, pero a veces puede cerrar la exploración y hacer que los pacientes se desconecten, aunque estén asintiendo.

Saltar directamente a las soluciones puede hacer que perdamos contexto importante sobre las creencias, preocupaciones u objetivos del paciente. También puede convertir la conversación de una colaboración en una instrucción. Aquí es donde las habilidades de la Entrevista Motivacional (EM) pueden ayudar, al permitir que los pacientes exploren y refuercen su propia motivación para cambiar. Primero, para situarnos un poco, mira a Alison explicar parte de la evidencia sobre la eficacia de la EM en este fragmento de su Clase Magistral:

Estrategia práctica para evitar esta trampa:

Una forma útil de cambiar esta dinámica es apoyarse en la curiosidad. Alison presenta OARS como un marco sencillo para guiar las conversaciones: Preguntas abiertas, Afirmar, Reflejar y Resumir (Open-ended questions, Affirming, Reflecting, Summarising).

En este contexto, las preguntas abiertas son especialmente útiles. En lugar de orientar las preguntas hacia tu respuesta preferida, formula preguntas cuya respuesta realmente no conozcas. Abordar las conversaciones desde la curiosidad genuina ayuda a construir confianza, profundizar el rapport y descubrir contexto que de otro modo se te escaparía. Es importante señalar que una preocupación habitual es no tener suficiente tiempo en consulta, pero Alison enfatiza que estas estrategias de comunicación no alargan realmente las visitas.

Trampa #2: Suponer que conocimiento = cambio

Es fácil asumir que, una vez que el paciente comprende su condición o su plan de tratamiento, el cambio vendrá de forma natural. Pero el cambio de comportamiento rara vez es así de sencillo.

El cambio lo impulsa la motivación personal, y los pacientes pueden albergar pensamientos contradictorios al mismo tiempo. Pueden querer hacer más ejercicio pero estar preocupados por el dolor. Pueden creer que la actividad les ayuda y, aun así, temer las recaídas. Comprender no siempre se traduce en acción.

Estrategia práctica para evitar esta trampa:

Reconocer la ambivalencia es clave: te ayuda a identificar cuándo un paciente puede estar listo para considerar el cambio.

Estos son los pacientes a los que estamos en mejor posición para acompañar en el cambio. Si el paciente está en fase precontemplativa, forzar la conversación puede provocar simplemente resistencia.

La escucha reflexiva puede ser útil aquí. Al devolverle al paciente lo que escuchas, le demuestras que estás presente y que comprendes su experiencia, lo que a menudo le anima a desarrollar más sus pensamientos. Esto profundiza la conversación y refuerza la alianza terapéutica, que está vinculada a mejores resultados.

Trampa #3: Intentar convencer

Cuando un paciente parece estancado, es tentador explicar más.

Podemos ofrecer más evidencia, o más tranquilidad, con la esperanza de convencerle. Incluso podemos intentar rebatir sus preocupaciones con argumentos basados en evidencia, tratando de desafiar las creencias poco útiles que pueda tener en torno al cambio.

Esto suele venir de un deseo genuino de ayudar, pero intentar persuadir a los pacientes para que cambien suele ser ineficaz, y centrarse en lo negativo (es decir, en las razones para no cambiar) puede ser perjudicial. Alison destaca que las personas son más propensas a dejarse influir por lo que ellas mismas dicen. En lugar de tratar de convencer a alguien para que cambie, el objetivo es ayudarle a convencerse a sí mismo promoviendo la conversación en torno a las razones para cambiar, no en las razones para no hacerlo.

Estrategia práctica para evitar esta trampa:

Una herramienta sencilla es la Regla de Importancia. Mira a Alison explicar cómo se puede aplicar esta herramienta para abordar tanto la trampa #2 como la #3 en este fragmento de su Clase Magistral:

Conclusión

La mayoría de fisioterapeutas hacemos todo lo posible por comunicar de forma eficaz, y tenemos muchas fortalezas en esta área. Pero, aunque a menudo nos dicen que la comunicación es importante, rara vez nos enseñan cómo aplicarla en la práctica.

El cambio de comportamiento también es un reto para los fisioterapeutas, así que empezar poco a poco y experimentar con habilidades concretas puede hacer que se sienta más manejable. Cuando bajamos el ritmo y mantenemos la curiosidad, la comunicación se convierte en una gran parte de nuestra intervención. Crea espacio para que los pacientes se sientan escuchados y, en última instancia, favorece mejores resultados.

Si quieres herramientas prácticas para perfeccionar tu comunicación y acompañar el cambio de comportamiento de forma más eficaz, mira la Clase Magistral completa de la Dra. Alison Sim AQUÍ.