Más allá de la tríada de la deportista femenina: comprendiendo la Deficiencia Energética Relativa en el Deporte (RED-S)

En el mundo del deporte, optimizar el rendimiento y mantener la salud del deportista es primordial. Un aspecto crítico que ha ganado atención en los últimos años es el concepto de Deficiencia Energética Relativa en el deporte (RED-S). Inicialmente reconocida como la ‘Tríada de la Deportista Femenina’, la comprensión de esta condición ha evolucionado, destacando su impacto tanto en deportistas masculinos como femeninos y abarcando una gama más amplia de sistemas fisiológicos. En este blog, describiré algunas de las muchas cosas que aprendí de la Clase Magistral de Margo Mountjoy sobre RED-S.

Si deseas aprender todo sobre RED-S de la experta Margo Mountjoy, mira su Clase Magistral AQUÍ.

De la Tríada de la Deportista Femenina a RED-S

El término “Tríada de la Deportista Femenina” ha sido utilizado tradicionalmente para describir un síndrome en deportistas femeninas caracterizado por tres componentes interrelacionados: trastornos alimentarios, disfunción menstrual y disminución de la densidad mineral ósea. Sin embargo, a medida que la investigación avanzó en este campo, quedó claro que esta condición no era exclusiva de las mujeres e involucraba más que solo tres sistemas. Por lo tanto, el término RED-S se utiliza para reflejar una comprensión más completa de la condición.

¿Qué es RED-S?

RED-S se define como un estado de funcionamiento fisiológico deteriorado causado por la exposición a una disponibilidad energética baja prolongada o severa. La baja disponibilidad energética ocurre cuando el nivel de energía del deportista no satisface las demandas de la función corporal diaria y su deporte/ejercicio. Los deportistas considerados de alto riesgo de RED-S pueden incluir aquellos que compiten en deportes estéticos (por ejemplo, gimnasia), corredores de larga distancia, o deportes relacionados con el peso (por ejemplo, remo ligero, jockeys). Los deportistas/personas activas con trastornos alimentarios comúnmente se asocian con un alto riesgo de RED-S, sin embargo, también debemos considerar el impacto de factores como la inseguridad alimentaria, la supresión del apetito post-ejercicio, o incluso personas muy ocupadas que carecen de tiempo para una ingesta dietética adecuada durante el día. RED-S puede afectar múltiples sistemas corporales y conducir a varios problemas, incluyendo:

• Deterioro de la función menstrual/reproductiva
• Deterioro de la salud ósea
• Deterioro de la función cardiovascular
• Problemas de salud mental
• Incontinencia urinaria
• Función muscular esquelética reducida
• Deterioro del crecimiento y desarrollo
• Deterioro del metabolismo energético
• Deterioro de la función hematológica
• Alteraciones del sueño
• Inmunidad reducida
• Deterioro de la función gastrointestinal
• Deterioro del metabolismo energético
• Deterioro del metabolismo de glucosa y lípidos
• Deterioro de la función neurocognitiva

Así que, como puedes ver, RED-S incluye mucho más que solo una tríada de sistemas corporales – y, como puedes imaginar, estos deterioros pueden tener un efecto serio en el rendimiento de un deportista.

Evaluación de RED-S

Entonces, ¿qué se supone que debemos hacer si sospechamos que alguien está sufriendo de RED-S? Desafortunadamente, no hay pruebas diagnósticas, y como fisioterapeutas probablemente veremos a un deportista que ya está experimentando lesiones musculoesqueléticas como resultado de RED-S. Sin embargo, el Comité Olímpico Internacional desarrolló una herramienta útil llamada Herramienta de Evaluación Clínica RED S versión 2 (RED-S CAT2) para ayudar a los clínicos con el cribado y la evaluación de RED-S en pacientes. El RED-S CAT2 es una herramienta de tres pasos: el primer paso implica el cribado del paciente a través de cuestionarios específicos para la población y la entrevista clínica. El segundo paso es una evaluación de la gravedad/riesgo de RED-S, y el tercer paso incluye buscar un diagnóstico clínico (y el tratamiento posterior) para RED-S de un médico. Mira el siguiente fragmento de la Clase Magistral de Margo en el que explica una serie de factores a considerar al evaluar a un paciente por baja disponibilidad energética:

¿Cuál es el papel del fisioterapeuta?

El papel de un fisioterapeuta es crucial en un enfoque multidisciplinario para prevenir y tratar RED-S, así como para mitigar efectos adicionales en la salud y el rendimiento. Como proveedores de atención primaria, los fisioterapeutas pueden desempeñar un papel significativo en:

• Cribado inicial: Identificación temprana y derivación apropiada para RED-S.
• Rehabilitación: Gestión de lesiones por estrés óseo y optimización de la carga del deportista.
• Incorporación de entrenamiento de fuerza y resistencia: Particularmente para deportistas sin carga de peso, como nadadores.

Mira el siguiente video de la Clase Magistral de Margo donde describe formas específicas para deportistas de tratar la baja disponibilidad energética:

Aunque los fisioterapeutas no son dietistas, tener un conocimiento básico de la nutrición deportiva es esencial para proporcionar la educación correcta. Este conocimiento ayuda a abordar las necesidades nutricionales críticas para la salud ósea y la disponibilidad energética general. Margo Mountjoy explica la importancia de priorizar los nutrientes para la construcción ósea en el siguiente fragmento de su Clase Magistral:

Conclusión

La Deficiencia Energética Relativa en el Deporte es una condición multifacética que afecta la salud física y psicológica de los deportistas. Como fisioterapeutas, entender RED-S y sus implicaciones más amplias es vital para proporcionar atención integral a deportistas y personas muy activas. Al comprender las poblaciones en riesgo, reconocer los signos y síntomas, colaborar con un equipo multidisciplinario e implementar estrategias de gestión efectivas, podemos ayudar a los deportistas a alcanzar su máximo potencial mientras salvaguardamos su
salud a largo plazo. Educar a los deportistas y sus redes de apoyo sobre la importancia del equilibrio energético y el bienestar general es clave para prevenir y manejar RED-S de manera efectiva.

Para una comprensión integral de RED-S y sus implicaciones en el entorno deportivo – mira la Clase Magistral completa de Margo Mountjoy AQUÍ.