Les « genoux qui se touchent » augmentent-ils le risque d’atteinte du LCA ?

Une étude récente visait à explorer l’association entre le valgus dynamique du genou et le risque de futures blessures sans contact du LCA chez les athlètes féminines de haut-niveau.

Ce que vous vous apprêtez à lire est un court extrait de l’une des analyses de notre revue Physio Network. Des spécialistes y décortiquent et analysent pour vous la recherche la plus récente et la plus pertinente dans le but d’améliorer la pratique de la kinésithérapie.

Ce que vous allez lire ci-dessous est un extrait de notre analyse.

Vous aimez ce genre d’analyse ? – Pour en savoir plus, c’est par ICI

Revenons à l’étude !

TITRE DE L’ÉTUDE: Kiss goodbye to the ‘kissing knees’: no association between frontal plane inward knee motion and risk of future non-contact ACL injury in elite female athletes – Nilstad et al (2021)

Étude analysée par Travis Pollen dans le numéro d’août 2021 de notre revue Physio Network

Points clés de l’étude

• Cette étude n’a montré aucune association entre le mouvement du genou vers l’intérieur (valgus dynamique du genou) lors d’un double-leg drop vertical jump et d’un single leg squat et d’une blessure sans contact du LCA.
• Cependant, Il reste à voir si le valgus dynamique du genou ne devrait jamais être considéré comme une source de préoccupation, ou si nous n’avons pas encore trouvé le bon test pour l’évaluer.

Contexte et objectifs

Le débat sur l’utilité des tests de dépistage pré-saison pour identifier le risque de blessure du LCA persiste depuis des années, en partie à cause des résultats mitigés de la recherche. Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer s’il y avait une association entre le double-leg drop vertical jump et le single leg squat, et les futures blessures sans contact du LCA, dans un large échantillon d’athlètes féminines de haut niveau.

Méthode

Sur une période de 8 ans, les chercheurs ont dépisté 880 athlètes féminines de handball et de football de haut niveau pendant les pré-saisons et ont enregistré les blessures sans contact deux fois par an. Le dépistage comprenait des enregistrements vidéos en deux dimensions d’un double-leg drop vertical jump (à partir d’une boîte de 30 cm) et des single leg squats. À partir de la vidéo, les chercheurs ont analysé plusieurs variables cinématiques de la hanche et du genou correspondant au valgus dynamique du genou (voir Figure 1).

Résultats

Sur les 880 athlètes, il y a eu 74 blessures sans contact du LCA au cours de l’étude. Il n’y avait pas de différences significatives entre les athlètes blessés et non blessés pour aucune des mesures de valgus dynamique du genou (p > 0,05) et il y avait de petites tailles d’effet (d de Cohen < 0,27).

Limites

Chaque athlète de cette étude a été testé une fois, puis un suivi concernant les blessures a été effectué sur plusieurs saisons. Le délai médian entre le test et la survenue d’une blessure était de 434 jours, avec plus de 60 % des blessures survenant plus d’un an après le test. Avec autant de temps entre les tests et la blessure, une question peut se poser : est-ce que les données de dépistage des athlètes reflétaient toujours leur mécanique corporelle au moment de la blessure ?

Implications cliniques

Des études antérieures montrant que le valgus dynamique du genou augmentait le risque de blessure sans contact du LCA (par exemple, Hewett et al., 2005) étaient limitées par des échantillons relativement petits et un faible nombre de blessures, ce qui augmente le risque de résultats erronés. La grande taille de l’échantillon et le nombre de blessures de cette étude augmentent notre confiance que les résultats nuls ne sont pas une erreur statistique.

Bien que les auteurs suggèrent de « dire adieux aux genoux qui se touchent »[ne plus prendre en considération ce facteur comme un facteur lésionnel du LCA], nous ne devons pas exagérer les conclusions. Étant donné que l’échantillon était composé d’athlètes féminines de handball et de football de haut niveau, nous devons être prudents en généralisant les résultats aux hommes, aux athlètes qui ne pratiquent pas à haut niveau et à d’autres sports.

De plus, cette étude n’a examiné que deux mouvements : un double-leg drop vertical jump, qui n’est pas spécifique au contexte des blessures du LCA à une jambe ; et les squats sur une jambe, qui ne sont pas spécifiques à la vitesse et à la charge des blessures du LCA. La recherche prospective sur les single-leg drop vertical jumps et les manœuvres de changement brusque de direction est cruciale pour approfondir notre compréhension de l’importance (ou de l’absence d’importance) du valgus dynamique du genou dans les lésions du LCA.

 Voici à quoi ressemble cette analyse dans notre numéro d’août.

Vous voulez gagner du temps et éviter d’avoir à rechercher les études pertinentes parmi la tonne disponible ?

Laissez-nous faire le gros du travail !

Chaque mois, nous résumons 12 des études les plus récentes et cliniquement pertinentes en kinésithérapie, afin qu’elles soient pertinentes pour votre pratique.

Voici les 11 autres thèmes de notre numéro d’août, tout juste publié :

• Radiculopathie : évaluation de la précision diagnostique
• Bankart et reprise du sport
• Spondylolisthésis : flexion vs stabilisation
• Reprise du sport après fracture des doigts
• Exercices avec ou sans douleur ?
• Manipulation vertébrale et lombalgie chronique
• Terminologie et besoin de chirurgie de l’épaule
• Renforcement et travail de la puissance chez les personnes âgées
• Comparaison de coureurs blessés et non blessés
• Attitudes et croyances des cliniciens dans la lombalgie
• Douleur plantaire au talon et mesures cliniques