Os 3 principais erros a evitar no tratamento das tendinopatias relacionadas com a corrida

As tendinopatias estão entre as lesões mais comuns observadas em corredores. A sobrecarga é um problema frequente e, muitas vezes, irá deparar-se com corredores que já se encontram numa fase mais avançada da tendinopatia, quando esta já começou a limitar a sua quilometragem, em vez de corredores nas fases iniciais que procuram cuidados de forma preventiva. Isto torna-se particularmente desafiante no caso dos corredores de endurance, uma vez que a parte mais difícil é encontrar o equilíbrio certo: mantê-los a correr sem comprometer a recuperação. As competências de negociação são fundamentais!

No seu guia prático sobre a gestão de lesões relacionadas com a corrida, o fisioterapeuta Brad Beer partilha dicas de especialista para lidar com as tendinopatias. Aqui, destaquei alguns dos principais erros a evitar na gestão destas lesões, juntamente com algumas frases comuns que poderá ouvir dos seus corredores.

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1 – NÃO pare de correr

“Não quero parar de correr e perder o progresso que fiz.”

Boas notícias: a maioria dos corredores com tendinopatias não precisa de parar completamente de correr, uma vez que fazê-lo pode reduzir a capacidade do tendão e fazê-los perder terreno quando tentarem retomar a corrida. É importante iniciar esta conversa precocemente, criando um ambiente em que os pacientes se sintam confortáveis a discutir os seus níveis de dor sem recearem que todas as suas corridas lhes sejam retiradas. É fundamental educar o paciente sobre os níveis de sintomas aceitáveis, utilizando a janela de recuperação de 24 horas como orientação. Além disso, ajudá-lo a compreender que a dor não é sinónimo de lesão é essencial, especialmente no caso de corredores sob stress. Salientar que manter-se dentro de níveis de dor aceitáveis irá favorecer uma recuperação mais rápida pode motivar a adesão, uma vez que um regresso mais rápido à sua carga habitual de corrida se torna um incentivo convincente. Brad Beer partilha como educa os seus pacientes corredores neste excerto do seu Curso Prático:

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2 – NÃO aplique uma carga insuficiente

“Mas faço 30 elevações da panturrilha todos os dias. Porque é que o meu tendão de Aquiles continua a doer?”

Os tendões respondem bem a cargas lentas e elevadas. E, ao contrário de crenças mantidas durante muito tempo, Brad salienta que os tendões não parecem ter uma preferência específica pelo tipo de contração, ou seja, isométrica, excêntrica ou concêntrica, mas precisam de uma carga elevada e lenta! Assim, para um corredor de endurance, o treino no ginásio é frequentemente fundamental para a recuperação do tendão. No caso da tendinopatia de Aquiles, fazer 30 elevações da panturrilha com o peso corporal todos os dias pode, segundo relatos de experiências pessoais, ajudar um pouco, mas não é certamente a forma mais eficiente de fortalecer a musculatura dos gémeos o suficiente para suportar a carga da corrida; sobretudo se o paciente as fizer muito rapidamente apenas para se despachar, isto pode, na realidade, estar a contribuir para a sobrecarga do tendão de Aquiles, em vez de a atenuar!

Levar o paciente para o ginásio para realizar elevações da panturrilha sentado e com o joelho em extensão, com uma carga elevada e, idealmente, utilizando um metrónomo, é a melhor forma de aumentar a tolerância dos tecidos, o que permitirá, em última análise, aumentar a quilometragem. No excerto abaixo do seu Curso Prático, Brad demonstra uma elevação da panturrilha sentado com o joelho fletido, um exercício que utiliza em todas as lesões relacionadas com a corrida, não apenas na tendinopatia de Aquiles:

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3 – NÃO demonize a técnica de corrida

“Um fisioterapeuta disse-me uma vez que todas as minhas lesões se devem ao facto de correr apoiando primeiro o calcanhar.”

Brad desmitifica esta teoria, salientando que, tal como acontece com muitas coisas que os fisioterapeutas consideraram “más” (como a inclinação anterior da pélvis ou a flexão lombar durante o levantamento de cargas), o apoio inicial no calcanhar não é, por si só, prejudicial. Embora a posição de contacto do pé com o solo possa contribuir para uma maior probabilidade de lesões anteriores ou posteriores, não há necessidade de alterar drasticamente a técnica de corrida com base neste fator. Salienta a importância de manter a análise da técnica de corrida simples e de não sobrecarregar o corredor com uma lista de coisas que está a fazer mal. O objetivo não é identificar o que está “errado”, mas sim identificar as áreas que podem estar a ser sobrecarregadas. As três coisas em que se deve concentrar são:

• Queda do quadril
  • Corrida em crossover (quando os pés cruzam a linha média do corpo)
• Passada demasiado larga

Mais uma vez, a presença de um ou mais destes fatores não significa que seja necessária uma alteração; estes devem ser sempre considerados no contexto do paciente. Por exemplo, num corredor com uma tendinopatia glútea de longa duração, o estreitamento da “janela dos joelhos” (ou seja, corrida em crossover) pode indicar um excesso de passada, o que também pode contribuir para uma queda do quadril. Neste caso, pode ser benéfico orientar o corredor para aumentar a cadência e/ou alargar a base de suporte, de modo a reduzir a carga sobre os tendões glúteos durante a recuperação. No entanto, esta é sobretudo uma estratégia de curto prazo para auxiliar a recuperação. Veja Brad explicar o estreitamento da janela dos joelhos no vídeo abaixo, retirado do seu Curso Prático:

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Em conclusão

É provável que um corredor o procure devido a uma tendinopatia de longa duração e expresse pensamentos semelhantes a uma das frases acima. Nestes casos, é importante abordar e corrigir quaisquer crenças ou estratégias pouco úteis que tenha desenvolvido antes de poder aplicar eficazmente o seu tratamento. A educação é fundamental neste contexto, e manter-se atualizado relativamente às evidências mais recentes e aos conselhos de especialistas é a melhor forma de garantir que os seus conhecimentos permanecem atuais e eficazes.

Obtenha uma visão aprofundada sobre a forma como o fisioterapeuta especialista Brad Beer gere uma variedade de lesões relacionadas com a corrida, assista ao seu Curso Prático completo AQUI.