Tu guía completa sobre el codo en el deporte

Como fisioterapeutas, ¡sabemos que el codo puede no ser un «hueso divertido» cuando se trata de lesiones deportivas! Las lesiones de codo pueden ser complejas tanto para evaluar como para tratar, particularmente cuando se trata de deportistas. Aunque puede que no sean los casos más comunes que veas, es esencial mantenerse actualizado sobre la anatomía y función del codo para evaluar, diagnosticar y tratar con precisión a los pacientes y ayudarles a volver a su deporte con plena funcionalidad. La rehabilitación del codo requiere un enfoque exhaustivo basado en evidencias. Por suerte, tuve la Clase Magistral del experto fisioterapeuta Ian Gatt para proporcionarme una inmersión profunda muy necesaria en el tratamiento de codos en la población deportiva—He esbozado algunos consejos clave a continuación.

Para una visión completa de la evaluación y tratamiento del codo deportivo, visualiza la Clase Magistral completa de Ian Gatt AQUÍ.

Diagnóstico

Diagnosticar lesiones de codo en deportistas puede ser particularmente desafiante debido a la compleja anatomía y los síntomas superpuestos de varias condiciones. Esto hace que sea esencial realizar una evaluación exhaustiva de los patrones de movimiento, historial de carga y déficits funcionales para identificar la fuente del dolor y, en última instancia, mejorar al paciente. Para hacerlo efectivamente, es clave entender la anatomía del codo y repasar las lesiones comunes que afectan a cada área del codo. Así que ahí es donde comenzaremos – a continuación he listado algunas de las lesiones comunes que Ian describe en cada área del codo:

Codo anterior

Aparición aguda:

• Desgarro del bíceps distal
• Lesiones capsulares
• Cuerpos libres

Aparición gradual:

• Tendinopatía del bíceps distal
• Síndrome del pronador redondo
• Síndrome del túnel radial
• Radiculopatía (C6)
• Osteocondritis Disecante (OCD)

Codo posterior

Aparición aguda:

• Desgarro del tríceps
• Cuerpos libres
• Fracturas (proceso olecraniano o cabeza/cuello radial)
• Bursitis olecraneana

Aparición gradual:

• Tendinopatía del tríceps
• OCD
• Pinzamiento posterior

Codo lateral

Aparición aguda:

• Inestabilidad posterolateral
• Subluxación/dislocación de la cabeza radial
• Fractura de cabeza/cuello radial

Aparición gradual:

• Epicondilalgia lateral
• Irritación de la sinovial o bursa radio-capitelar
• Síndrome del túnel radial
• Radiculopatía
• OCD

Codo medial

Aparición aguda:

• Esguince del ligamento colateral cubital
• Lesión del origen flexor común
• Cuerpos libres

Aparición gradual:

• Epicondilalgia medial
• Pinzamiento medial
• Neuropatía del nervio cubital

También es importante señalar que habrá diferencias entre deportistas jóvenes y adultos en cuanto a lesiones de codo. Los adultos tienen más probabilidades de experimentar tendinopatía, mientras que en deportistas más jóvenes, es más probable encontrar fracturas epicondíleas, OCD o condiciones como el Codo de Liga Infantil (apofisitis del epicóndilo medial).

Como hemos cubierto, diagnosticar lesiones de codo es complejo, con muchas fuentes potenciales de dolor en un área pequeña. Una sólida comprensión de la anatomía del codo es esencial—no solo para el diagnóstico, sino para evaluar y tratar limitaciones funcionales. Mira el video de la Clase Magistral de Ian a continuación donde describe la importancia de aplicar este conocimiento anatómico en un entorno clínico:

Tratamiento

El tratamiento efectivo para lesiones de codo depende en gran medida de un diagnóstico preciso y la comprensión del nivel funcional actual del paciente. Como dice Ian, «pronóstico = diagnóstico + función». También es importante reconocer las diferencias entre deportistas jóvenes y adultos. Por ejemplo, la investigación muestra que los niños tienen una reducida percepción de la posición articular del codo en comparación con los adultos (1), lo que puede aumentar su riesgo de lesión durante la transición de deportes juveniles a adultos.

Ian destaca la utilidad clínica de comprender la estabilidad articular en el codo e incorporar ejercicios propioceptivos en la rehabilitación del paciente. Mira el siguiente video de su Clase Magistral, en el que demuestra algunos ejercicios útiles:

Puede haber cierto valor en los tratamientos pasivos como complementos, pero solo si son significativos para el paciente. Es esencial que el paciente comprenda los beneficios a corto plazo de estos tratamientos, junto con los ejercicios y estrategias requeridas para la recuperación a largo plazo y un retorno exitoso al deporte. Mira a Ian explicar una estrategia común de autogestión que da a sus pacientes en este video tomado de su Clase Magistral:

Post-operatorio y trauma

Manejar codos traumáticos y/o post-operatorios puede ser complicado – queremos tomar la mejor decisión para el resultado del paciente, y a menudo requiere equilibrar la necesidad de una curación protectora para garantizar la estabilidad con el objetivo de prevenir la Rigidez Post-Traumática del Codo (PTES). Según Ian, la mayoría de las dislocaciones de codo en adultos son simples y no requieren cirugía, aunque en deportes de alto impacto como el boxeo, vale la pena buscar una opinión quirúrgica. Si bien puede ser tentador usar una ortesis, existe cierta controversia sobre su efectividad. En muchos casos, Ian recomienda usar algo menos restrictivo, como una manga, para promover la movilidad mientras se ofrece soporte. La rehabilitación por encima de la cabeza es a menudo un gran punto de partida, ya que mejora la congruencia articular y puede conducir a mejores resultados. Ian también sugiere que los ejercicios de cadena cinética cerrada pueden ser más efectivos al principio para mejorar el dolor y el rango de movimiento.

Conclusión

¡Y ahí lo tienes! Espero que este blog te haya dado una visión del manejo de lesiones deportivas de codo, pero realmente solo rasca la superficie de la excelente Clase Magistral de Ian. Él profundiza mucho más en la anatomía funcional, evaluación y tratamiento de varias lesiones de codo en deportistas. Las lesiones de codo pueden no ser los casos más comunes que vemos como fisioterapeutas, pero es exactamente por eso que es esencial afinar nuestras habilidades de anatomía y evaluación—¡para estar completamente preparados cuando la próxima lesión de codo llegue a nosotros!

Si quieres aprender del experto en codo, visualiza la Clase Magistral completa de Ian Gatt AQUÍ.