Lo que los fisioterapeutas deben saber sobre la fuerza y el acondicionamiento

Como entrenador de fuerza y acondicionamiento, tengo experiencia trabajando en una variedad de entornos diferentes, desde trabajar con la población en general haciendo entrenamiento personal, hasta el desarrollo atlético, fuerza y acondicionamiento con atletas de secundaria, y ahora con atletas profesionales de la liga de rugby Las anguilas de Parramatta

En todos estos entornos una cosa es cierta – casi todos los atletas sufrirán una lesión en algún momento de su vida deportiva. Lo que ha sido una curva de aprendizaje masiva para mí es ver el vacío en el conocimiento sobre la fuerza y el acondicionamiento que tienen la mayoría de los fisioterapeutas (y también la que los entrenadores de fuerza y acondicionamiento tienen con la rehabilitación). Con demasiada frecuencia veo fisioterapeutas increíbles en cuanto al diagnóstico y la fase aguda de una lesión, pero las aguas se vuelven turbias rápidamente cuando buscamos que los atletas regresen al entrenamiento y al rendimiento completo. Creo que los fisioterapeutas estarían mucho mejor equipados para trabajar con atletas y personas activas si tuvieran una comprensión básica de la periodización, el proceso de rehabilitación y regreso al juego, y las progresiones de ejercicio. ¡Espero que en este artículo pueda proporcionarles algunos conocimientos en estas áreas!

Periodización

¡Es posible que pierda el control si veo una cinta de Theraband verde más, dada a un atleta con síndrome subacromial! Si bien este ejercicio tiene sus beneficios, ¡la clásica prescripción de rehabilitación de cada ejercicio correctivo realizado durante 3 series de 10 repeticiones hasta el final de los tiempos no asegura beneficios por mucho tiempo! Al igual que en la fuerza y el acondicionamiento, la rehabilitación debe implicar una sobrecarga progresiva. Si bien el trabajo de activación y capacidad son importantes en la etapa aguda, rara vez he visto a un fisioterapeuta ampliar sus ejercicios correctivos más allá de este punto.

Nuestros ejercicios correctivos deben considerar agregar carga lentamente y cambiar con el tiempo, desafiando a la persona a medida que avanza en su rehabilitación. Esto se aplica no solo a los ejercicios correctivos, sino también a las necesidades específicas del gimnasio, del campo (velocidad y agilidad) o los deportes, como el contacto en la liga de rugby. Una vez que un individuo ha desarrollado alguna capacidad de trabajo, debe buscar desarrollar fuerza y potencia en sus necesidades atléticas en lugar de recluirse en una esquina del gimnasio con las cintas de theraband, el purgador en el sufrimiento de la rehabilitación. Tanto los entrenadores de fuerza y los de acondicionamiento como los fisioterapeutas deben comprender la definición de fuerza y potencia, así como comprender la prescripción de ejercicios para optimizar estas cualidades. Voy a profundizar sobre esto un poco más adelante en el artículo.

¡Los Entrenadores de Fuerza + Acondicionamiento y Los Fisioterapeutas Deberían Trabajar Juntos!

Por cada lesión, creo firmemente que tanto el fisioterapeuta como el entrenador de fuerza y acondicionamiento necesitan una comprensión sólida de las etapas de rehabilitación, criterios de salida para cada etapa en función de los resultados de rendimiento NO del tiempo, y un plan A y B integrando al individuo de nuevo al entrenamiento. Durante todas las etapas de rehabilitación, el entrenador de fuerza y acondicionamiento y el fisioterapeuta deben trabajar juntos, no en sus propios espacios. El atleta lesionado no es solo responsabilidad del fisioterapeuta. Incluso desde las primeras etapas, un entrenador de Fuerza + Acondicionamiento debería participar en la forma de entrenar mejor la lesión y mantener el mayor número de aspectos del rendimiento del deportista como sea posible. Por ejemplo, si un atleta tiene una lesión MCL (Ligamento Colateral Medio), el entrenador de F + A todavía debe ayudar con un programa de fuerza y cardio/condicionamiento la parte superior del cuerpo. Y tal vez ofrezca alternativas de ejercicio para la parte inferior del cuerpo que sean más amigables con las rodillas, por ejemplo, las articulaciones de cadera o el peso muerto rumano. Al mismo tiempo, cuando un atleta se está integrando nuevamente en el entrenamiento, no debe ser responsabilidad exclusiva del entrenador de F + A. Durante este tiempo, un fisioterapeuta debería controlar cosas como los niveles de dolor, la hinchazón, la integridad del área lesionada a través de pruebas clínicas, etc.

Los mejores resultados para el atleta se ven, cuando la toma de decisiones compartida y las líneas abiertas de comunicación están en su lugar entre un fisio y un entrenador de F + A. Es una pena que normalmente esto solo se implementa bien a nivel profesional.

El Proceso de Rehabilitación y Retorno al Juego

Por lo general, consideramos que la rehabilitación de un atleta se divide en cuatro fases.

Fase Uno (La fisioterapia de cada día):

En esta fase, buscamos mejorar el rango de movimiento activo, mitigar el dolor y la hinchazón, e introducir correctivos y ejercicios que no comprometan la curación y promuevan la capacidad del tejido de soporte. En esta fase, ¡el theraband verde está en su apogeo! En nuestra prescripción de ejercicios, la carga permanece baja pero el volumen es alto (consideramos 3-4 series de 10-15 repeticiones).

Fase Dos (resistencia):

¡Desecha el theraband y saque las mancuernas, las barras y las máquinas! En esta etapa buscamos fortalecer progresivamente el área lesionada. Piense en una sobrecarga progresiva con su ejercicio de prescripción. El volumen debe comenzar de manera moderada y disminuir lentamente, mientras que la intensidad aumenta lentamente (por ejemplo, la semana 1-2 de esta fase – 3 series de 8 repeticiones, la semana 3-4 – 3 series de 6, la semana 5-6 – 3 series de 4). En esta fase, el atleta debe usar pesas que lo lleven cerca del fallo muscular, es decir, solo tienen 1-2 repeticiones más ‘de reserva’ al final del set.

Fase Tres (potencia):

¡En este momento es hora de desprenderse del peso, pero mover más rápido la barra! Piensa en el entrenamiento balístico, ejercicios pliométricos, entrenamiento de resistencia con bandas y métodos complejos y de contraste (por ejemplo, uniendo un ejercicio pesado como las sentadillas, con un ejercicio ligero con un patrón de movimiento similar como el salto de cajón). En esta fase, nuestra prescripción de ejercicios busca construir una potencia global, es decir, ¡expresar la fuerza obtenida de la última fase lo más rápido posible! 3-4 series de 3-5 repeticiones con largos períodos de descanso de 3min+ entre series son las mejores para el desarrollo de potencia. No, los sets de 20 saltos de cajón NO son entrenamiento de fuerza.

Fase Cuatro (entrenamiento de integración y retorno al deporte):

Dependiendo de la lesión, y del coordinador de fisioterapia y entrenamiento de fuerza y acondicionamiento, debe haber criterios de RTS (retorno al deporte) que el atleta debe cumplir antes de integrarse nuevamente al entrenamiento. Es una buena idea aumentar el entrenamiento completo durante varias semanas, ya que saltar directamente al entrenamiento completo después de solo realizar el trabajo de rehabilitación resultará en un gran aumento en la carga de entrenamiento, lo que situará al atleta en un riesgo elevado de lesión. Por ejemplo, un atleta de fútbol que regresa de una ruptura de ACL (ligamento cruzado anterior), puede comenzar a unirse al calentamiento, a los simulacros de pases básicos y a los simulacros que implican un cambio de dirección predeterminado, mientras se mantiene al margen de cualquier juego pequeño o de ejercicios reactivos. Durante esta fase, en el gimnasio y en el campo nuestra prescripción de ejercicios incluye ejercicios específicos para el deporte, y prepara a los atletas para las demandas de su competencia.

Créditos – @Michael_barbellmedicine

Progresiones del Ejercicio

A menudo, ante una lesión, hay una llamada de los fisioterapeutas para un cese completo de cualquier ejercicio que involucre el área lesionada. Aquí es donde conocer las progresiones del ejercicio y, lo que es más importante, las regresiones del ejercicio pueden marcar una gran diferencia en el mantenimiento de la carga en un patrón de movimiento y acortar el retorno de un individuo al deporte. Parece que tenemos miedo de intentar incluso regresiones. Por ejemplo, si un atleta no puede ponerse en cuclillas debido a problemas con la columna lumbar, el simple hecho de conocer su cadena cinética o la matriz de movimientos de cuatro por cuatro (parado, arrodillado, en 4 patas y acostado) puede ayudarlo a recuperar su programa individual y mantener la fortaleza en las áreas que lo necesitan Por ejemplo, para un patrón de sentadilla, ¿no podemos simplemente bajar un poco el peso, reducirle la profundidad a una sentadilla de caja por encima de 90 grados y cambiar a una sentadilla frontal para reducir la carga axial? Si bien esto podría no ser aplicable en todo momento, un buen conocimiento de las progresiones y regresiones del ejercicio ayuda a reducir las pérdidas de masa y fuerza muscular cuando las personas se lesionan, y ahorra mucho tiempo en la rehabilitación para reconstruirlas desde cero.

Aquí hay algunas regresiones/progresiones de ejercicios para 8 patrones de movimiento clave:

PATRÓN DE SENTADILLAS

Sentadilla de peso corporal > Sentadilla de copa > Sentadilla de frente > Sentadilla de espalda

PATRÓN DE BISAGRA

Movimiento de bisagra contra la pared de la cadera con Kettlebell > Peso muerto rumano > peso muerto desde bloques > peso muerto desde el syelo

PATRÓN DE ESTOCADA

Sentadilla dividida > Sentadilla búlgara dividida > estocada inversa > estocada caminando

PATRÓN DEL PUENTE

Puente de glúteos con peso corporal > Puente de glúteos ponderado> Empuje de cadera con peso corporal> Empuje de cadera ponderado

PATRÓN DE EMPUJE HORIZONTAL

Flexión de brazos > press de banca con mancuernas > press de banca con barra

PATRÓN DE ARRASTRE HORIZONTAL

Remo invertido> remo sentado con polea> remo de mancuerna de un solo brazo> remo inclinado con barra

PATRÓN DE EMPUJE VERTICAL

Elevación de peso con un solo brazo sobre la cabeza sobre 1 rodilla > prensa de pie con mancuernas > prensa (militar) de barra con pesas

PATRÓN DE ARRASTRE HORIZONTAL

Jalon lateral (de 1 solo brazo) > pull up asistido > pull up

Reflexiones Finales

Si eres un fisioterapeuta que quiere desarrollar su conocimiento de F + A, leer artículos como este es genial, pero no hay nada mejor que tener una experiencia práctica. Relaciónate con un entrenador de F + A de tu zona y observa lo que hacen, y prueba algunos de los ejercicios en los que te sientas más identificado. ¡9 de cada 10 entrenadores de F + A, ¡estarán más que felices de tenerte allí, y probablemente también querrán preguntarte sobre tus conocimientos!

Espero que este artículo te haya brindado algunos conocimientos básicos sobre la fuerza y el acondicionamiento y que puedas utilizar lo que aprendiste en tu práctica. Sigue aprendiendo y expandiendo esa caja de herramientas de ejercicios.