Top 3 cosas que NO debes hacer al tratar las tendinopatías del corredor

Las tendinopatías están entre las lesiones más frecuentes que se ven en corredores. La sobrecarga es un problema habitual, y a menudo te encontrarás con corredores en fases avanzadas de la tendinopatía, cuando esta ya ha empezado a limitar sus kilómetros, en lugar de aquellos en fases tempranas que buscan atención proactiva. Esto se vuelve especialmente complicado con los corredores de fondo, ya que la parte más difícil es encontrar el equilibrio adecuado: mantenerlos corriendo sin comprometer su recuperación. ¡Las habilidades de negociación son clave!

En su Clase Práctica sobre el manejo de las lesiones relacionadas con el running, el fisioterapeuta Brad Beer comparte consejos de experto para abordar las tendinopatías. Aquí he resumido algunos NO clave para manejar estas lesiones, junto con algunas frases habituales que podrías oír de tus corredores.

Si quieres ver exactamente cómo el fisioterapeuta experto Brad Beer maneja una variedad de lesiones en corredores, mira su Clase Práctica completa AQUÍ. Con las Clases Prácticas, puedes ver desde primera fila exactamente cómo los mejores expertos evalúan y tratan condiciones específicas, para que puedas convertirte en un mejor clínico, más rápido. Aprende más AQUÍ.

1 – NO dejes de correr

«No quiero dejar de correr y perder mi progreso.»

Buena noticia: la mayoría de corredores con tendinopatías no necesitan dejar de correr por completo, ya que hacerlo puede reducir la capacidad del tendón y dejarles en peor situación cuando intenten retomar la carrera. Es importante iniciar esta conversación pronto, creando un entorno en el que los pacientes se sientan cómodos hablando de sus niveles de dolor sin temer que les vayan a quitar todos sus kilómetros. Educar al paciente sobre los niveles de síntomas aceptables es fundamental, utilizando la ventana de recuperación de 24 horas como guía. Además, ayudarles a comprender que dolor no equivale a daño es vital, especialmente para los corredores estresados. Enfatizar que mantenerse dentro de niveles de dolor aceptables favorecerá una recuperación más rápida puede motivar la adherencia, ya que un retorno más rápido a su carga habitual de running se convierte en un incentivo convincente. Brad Beer explica cómo educa a sus pacientes corredores en este fragmento de su Clase Práctica:

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2 – NO te quedes corto con la carga

«Pero hago mis 30 elevaciones de gemelos todos los días, ¿por qué me sigue doliendo el Aquiles?»

A los tendones les gusta la carga lenta y pesada. Los tendones no suelen tener una preferencia particular por el tipo de contracción (es decir, isométrica, excéntrica, concéntrica), pero lo que sí necesitan es carga pesada y lenta. Así que, para un corredor de fondo, ir al gimnasio suele ser parte fundamental de la recuperación del tendón. Hacer 30 elevaciones de gemelos con el peso corporal cada día puede ayudar un poco a nivel anecdótico, pero desde luego no es la forma más eficiente de fortalecer la musculatura del gemelo lo suficiente para soportar la carga del running. Sobre todo si tu paciente las hace súper rápido para quitárselas de en medio: esto podría estar contribuyendo a la sobrecarga del Aquiles, en lugar de mitigarla.

Llevar a tu paciente al gimnasio a hacer elevaciones de gemelos sentado y con la pierna recta a carga alta, e idealmente usando un metrónomo, es la mejor manera de aumentar la tolerancia del tejido que, en última instancia, le permitirá aumentar sus kilómetros. En el siguiente fragmento de su Clase Práctica, Brad demuestra una elevación de gemelos sentado con la rodilla flexionada — un ejercicio que utiliza en toda lesión relacionada con el running, no solo en la tendinopatía aquílea:

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3 – NO demonices la técnica de carrera

«Un fisio me dijo una vez que todas mis lesiones son porque ataco con el talón.»

Brad desmonta esta teoría, señalando que, al igual que muchas cosas que los fisioterapeutas hemos considerado «malas» (como la anteversión pélvica o la flexión lumbar al levantar peso), atacar con el talón no es intrínsecamente malo. Aunque la posición del apoyo del pie puede contribuir a una mayor probabilidad de lesiones anteriores o posteriores, no hay necesidad de modificar drásticamente la técnica de carrera de un corredor basándose en eso. Insiste en mantener el análisis de la técnica sencillo y en no abrumar al corredor con una lista de cosas que está haciendo mal. El objetivo no es encontrar lo que está «mal», sino identificar áreas que pueden estar sobrecargadas. Las tres cosas en las que deberías centrarte son:

• Caída de cadera (hip dip)
• Paso cruzado (crossover gait)
• Sobrezancada (overstriding)

De nuevo, la presencia de uno o más de estos factores no significa necesariamente que haga falta un cambio; siempre deben considerarse en el contexto del paciente. Por ejemplo, en un corredor con tendinopatía glútea de larga evolución, un estrechamiento de la ventana de la rodilla (es decir, paso cruzado) puede indicar sobrezancada, que también puede contribuir a la caída de cadera. En este caso, puede ser beneficioso indicar al corredor que aumente la cadencia y/o que amplíe su base de apoyo para reducir la carga sobre los tendones glúteos durante la recuperación. Sin embargo, esta es principalmente una estrategia a corto plazo para ayudar a la recuperación. Mira a Brad explicar el estrechamiento de la ventana de la rodilla en el siguiente vídeo, extraído de su Clase Práctica:

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Conclusión

Es muy probable que un corredor llegue a tu consulta con una tendinopatía de larga evolución y exprese pensamientos como alguno de los anteriores. En estos casos, es importante abordar y corregir cualquier creencia o estrategia poco útil que haya desarrollado antes de poder aplicar eficazmente tu tratamiento. La educación es clave aquí, y mantenerte al día con la última evidencia y los consejos de los expertos es la mejor forma de asegurarte de que tus conocimientos sigan siendo actuales y eficaces.

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