Voici comment les meilleurs kinés évaluent les lésions des ischio-jambiers

Les lésions des ischio-jambiers figurent parmi les blessures musculaires les plus fréquentes chez les athlètes, en particulier chez ceux pratiquant le sprint, le football et d’autres sports explosifs nécessitant des courses à haute vitesse et des changements rapides de direction.

Ces blessures peuvent varier en gravité, allant de simples élongations se résolvant rapidement à des déchirures plus importantes nécessitant une rééducation prolongée et une prise en charge attentive. Une évaluation approfondie est essentielle, non seulement pour poser un diagnostic précis, mais aussi pour comprendre l’étendue de la blessure, prédire le pronostic du patient et adapter un programme de rééducation efficace.

Dans son cours pratique, le kinésithérapeute expert Scott Hulm détaille son approche structurée de l’évaluation des lésions des ischio-jambiers, aidant les cliniciens à identifier avec confiance les caractéristiques clés de la blessure et à prendre des décisions éclairées concernant le traitement. Cet article met en lumière seulement une partie des éléments qu’il aborde.

Si vous souhaitez découvrir précisément comment l’expert Scott Hulm évalue les lésions des ischio-jambiers, regardez son cours pratique complet ICI. Les cours pratiques vous permettent d’être une « petite souris » dans la pièce et d’observer comment les meilleurs experts évaluent et traitent des pathologies spécifiques, afin de devenir un meilleur clinicien, en un rien de temps. En savoir plus ICI.

Palpation

La palpation est une composante fondamentale de l’évaluation des lésions des ischio-jambiers. Elle permet aux cliniciens de localiser précisément la zone lésée et d’en estimer la gravité. Une approche systématique et structurée garantit qu’aucun élément clé n’est oublié, permettant un diagnostic plus précis et une planification de la rééducation mieux informée. Voici quelques étapes essentielles à suivre :

• Positionnement du patient : installer le patient en décubitus ventral, genou légèrement fléchi afin de réduire la tension.
• Examen systématique : que l’on commence la palpation de façon proximale ou distale, il est utile de suivre un processus standardisé. Cela assure une bonne reproductibilité et réduit le risque d’omettre des éléments importants. Une progression méthodique le long du corps musculaire et des tendons permet une évaluation complète.
• Douleur et sensibilité : l’identification de zones de sensibilité localisée est cruciale, car la distribution de la douleur peut donner des indications sur la gravité de la lésion.
• Discontinuité palpable : dans les lésions plus sévères, un creux ou une discontinuité palpable du corps musculaire peut être perçue, suggérant une lésion de grade élevé. Ce signe évoque une lésion plus importante, pouvant nécessiter une rééducation plus longue et, dans certains cas, un avis chirurgical.

Regardez comment Scott réalise la palpation des ischio-jambiers dans cet extrait tiré de son cours pratique :

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Évaluation de la mobilité

L’évaluation de la mobilité apporte des informations sur la souplesse tissulaire et la réponse douloureuse du patient, tout en servant de point de départ et de référence pour les réévaluations tout au long de la rééducation. Plusieurs options peuvent être utilisées pour évaluer la mobilité du patient :

• Test d’élévation passive de la jambe tendue (PSLR) : lever passivement la jambe du patient en maintenant l’extension du genou. Une amplitude limitée ou douloureuse peut indiquer une atteinte des ischio-jambiers. Si possible, utiliser un inclinomètre afin de quantifier la mesure lors des réévaluations.
• Test d’extension active du genou avec flexion maximale de hanche (MHFAKE) : ce test est utile pour évaluer la mobilité des ischio-jambiers, ainsi que le niveau de douleur du patient.
• Test de Thomas modifié : utile pour évaluer la souplesse des ischio-jambiers en association avec une éventuelle raideur des fléchisseurs de hanche.
• Autres tests de mobilité : la flexion de hanche et la dorsiflexion de cheville sont des facteurs de risque faibles pour les lésions des ischio-jambiers : selon le profil du patient, il peut donc être pertinent de les inclure dans une évaluation complète.

La combinaison de plusieurs tests de mobilité permet d’obtenir une vision plus claire de la souplesse des ischio-jambiers et des restrictions potentielles. Étant donné que les limitations de mobilité peuvent persister même après le retour de la force, des réévaluations régulières aident à suivre les progrès et à guider les interventions de rééducation.

Tests de force

Il s’agit évidemment d’un élément clé de toute évaluation et réévaluation du patient. Il est important de la réévaluer tout au long de la rééducation afin de situer le patient et de prendre des décisions concernant la reprise de la course et du sport. Dans un premier temps, si vous êtes dans un contexte sportif et que vous devez évaluer rapidement la gravité de la blessure d’un athlète, Scott présente un test rapide de terrain que vous pouvez utiliser dans cette vidéo extraite de son cours pratique :

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En consultation au cabinet, des outils tels qu’un dynamomètre manuel ou des plateformes de force peuvent être utilisés pour mesurer la force et la comparer au côté sain, afin d’orienter la prise de décision. Cependant, Scott souligne que la force peut revenir relativement rapidement après une lésion des ischio-jambiers, elle ne doit donc pas être le seul indicateur de progression de la rééducation !

De plus, il est important d’évaluer non seulement la force en flexion du genou, mais aussi la force en extension de hanche. Scott montre comment il procède dans son cours pratique, dont vous pouvez regarder l’extrait ci-dessous :

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Enfin, chez les patients présentant des lésions récidivantes des ischio-jambiers, il peut être pertinent d’évaluer l’appréhension. Une méthode possible est le H-test, qui consiste à demander au patient de fléchir rapidement la hanche en décubitus dorsal afin d’évaluer sa confiance dans le mouvement.

Conclusion

Une évaluation complète des lésions des ischio-jambiers est essentielle pour orienter la rééducation et la reprise de la course ou du sport. En combinant la palpation, les tests de mobilité et l’évaluation de la force, les cliniciens peuvent obtenir une vision plus précise de la gravité de la blessure et des déficits fonctionnels. Comme le montre Scott Hulm, une approche structurée permet de ne rien laisser de côté et facilite le suivi longitudinal afin de comprendre l’évolution de la blessure et d’optimiser les résultats pour le patient.

Si vous souhaitez découvrir avec précision comment un kiné expert évalue les lésions des ischio-jambiers, regardez le cours pratique complet de Scott Hulm pour une analyse détaillée de sa démarche. En savoir plus ICI.