4 minutos. Publicado en Lumbar

La mejor arma de un fisioterapeuta contra el dolor lumbar crónico

Escrito por Physio Network

¿Te has preguntado alguna vez lo importante que es seguir una práctica basada en la evidencia cuando se trata de la lumbalgia?

Pues bien, un estudio reciente nos ayuda a responder a esta pregunta.

Este es el título del estudio: Factores de riesgo asociados a la transición del dolor lumbar agudo a crónico en pacientes estadounidenses que acuden a atención primaria.

El estudio descubrió que cada “intervención no concordante con las guías de práctica clínica” recibida en los primeros 21 días de lumbalgia aguda aumentaba significativamente la probabilidad de desarrollar dolor crónico.

Ve cuánto en el siguiente gráfico.

imagen

Como puedes ver en el gráfico, el uso de tres intervenciones no basadas en las guías de tratamiento puede duplicar el riesgo de que tu paciente desarrolle una lumbalgia crónica.

Un dato aún más aterrador de este documento es que “casi la mitad de los pacientes (48%) recibieron al menos una intervención no concordante en las tres semanas siguientes a la visita inicial”. Así que está claro que, como profesión, podemos mejorar.

 

 

¿Qué son las intervenciones concordantes con las guías clínicas basadas en la evidencia?

¿Quieres saber cómo son las intervenciones basadas en la evidencia? No busques más allá de este gran documento de Lin et al (2019):

Once recomendaciones consistentes extraídas de guías de práctica clínica de alta calidad:

1. La atención debe estar centrada en el paciente. Incluyendo una atención que responda al contexto individual del paciente, emplee una comunicación eficaz y utilice procesos de toma de decisiones compartidas.

2. Los profesionales deben examinar a los pacientes para identificar a aquellos con una alta probabilidad de patología grave/bandera roja.

3. Deben evaluarse los factores psicosociales

4. Se desaconseja la realización de imágenes radiológicas a menos que:

  • se sospeche una patología grave
  • haya habido una respuesta insatisfactoria a al tratamiento conservador o un empeoramiento inexplicable de los signos y síntomas, o
  • sea probable que las imágenes cambien el tratamiento

5. La evaluación debe incluir un examen físico. La exploración física podría incluir tests neurologicos, de movilidad y/o fuerza muscular

6. Debe evaluarse la evolución del paciente, incluyendo el uso de medidas de resultado validadas.

7. Todos los pacientes deben recibir educación/información sobre su condición y sus opciones de tratamiento.

8. Los pacientes deben recibir un tratamiento que aborde la actividad física y/o el ejercicio.

9. Si se utiliza, la terapia manual debe aplicarse sólo en conjunto con otros tratamientos.

10. A menos que esté específicamente contraindicado (p. ej., enfermedad(es) grave(s)), ofrecer tratamiento no quirúrgico informado por la evidencia antes de la cirugía

11. Facilitar la continuación o reanudación del trabajo.

 

Todo lo que no figure en esta lista (o lo que sea contrario a ella) podría calificarse como no acorde con las guías de práctica clínica, aumentando así el riesgo de que la lumbalgia se vuelva crónica. Así que asegúrate de utilizar las recomendaciones anteriores para guiarte en tu trabajo.

Esperamos que este blog te ayude a apreciar la importancia de seguir las intervenciones basadas en la evidencia. Es una de las cosas más poderosas que puedes hacer como fisioterapeuta para ayudar a evitar que la lumbalgia se vuelva crónica, mejorando el resultado de tus pacientes.

Esta es una de las razones por las que hemos creado Physio Network: para que te resulte lo más fácil posible mantenerte al día con la abundancia de nuevas evidencias que se publican cada mes.

Si necesita ayuda para ello, no deje de consultar nuestras Revisiones de investigación.

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