Efeitos da catastrofização dos relatórios de RMN

Um estudo recente teve como objetivo explorar o impacto da linguagem utilizada nos relatórios de ressonância magnética nos níveis de dor em pessoas com dor lombar crónica.

Analisámos este estudo na última edição das nossas Research Reviews – onde os especialistas do setor analisam os estudos mais recentes e clinicamente relevantes, para aplicação imediata na clínica.

O que vais ler abaixo é um excerto do artigo.

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De volta ao estudo!

TÍTULO DO ESTUDO: Os efeitos da catastrofização de um relatório de ressonância magnética no paciente e no cirurgião e os benefícios do “relatório clínico”: resultados de um RCT e ensaios cegos – Rajasekaran et al (2021)

Estudo revisto por Ben Cormack na edição de maio de 2021 da revista Research Reviews

Pontos-chave do estudo

• As RMs podem levar a uma maior utilização dos cuidados de saúde, mas sem melhorar os resultados.
• Mudar o relato das RMs para incluir um elemento de tranquilização teve um grande efeito positivo sobre o relato factual.

Contexto e Objetivo

A cirurgia da coluna lombar é cada vez mais utilizada para tratar a dor lombar (DL) e a realização da cirurgia reflete um aumento da utilização da ressonância magnética (RM).

A RM tem sido associada a um efeito nociceptivo, potencialmente devido a uma terminologia alarmante. Os relatórios da RM sem o conhecimento clínico do paciente podem potencialmente contribuir para intervenções invasivas de forma a normalizar quaisquer disfunções da coluna vertebral.

Por conseguinte, o objetivo deste artigo foi avaliar o efeito de tais relatórios sobre a perceção da condição da coluna vertebral, bem como a dor e os resultados funcionais.

Métodos

44 pacientes com lombalgia crónica inespecífica foram distribuídos aleatoriamente pelo grupo A (n=21), que recebeu uma explicação factual completa das patologias relatadas na sua RM, ou pelo grupo B (n=23), que recebeu a garantia de que a sua RM era completamente normal, apenas com achados de natureza incidental e relacionados com a idade. Nenhum dos pacientes apresentava patologias significativas na RM.

As medidas de resultados utilizadas foram a gravidade da dor (EVA), o questionário de autoeficácia da dor (PSEQ) e o SF-12 para medir o estado funcional. Os grupos foram comparados às 6 semanas após uma terapia conservadora semelhante.

Resultados

Tanto para a EVA como para o PSEQ, o tamanho do efeito entre o grupo A (relato factual) e o grupo B (tranquilização) foi grande a favor do grupo de tranquilização após o programa de cuidados conservadores de 6 semanas. Às 6 semanas, o tamanho do efeito entre grupos para a EVA foi de 2,8499 e para o PSEQ de 2,998.

Limitações

Este estudo foi concebido num único centro e, por isso, pode beneficiar de um ensaio multicêntrico de maior dimensão para replicar os resultados numa população mais vasta e reduzir o viés do observador.

Implicações clínicas

As implicações clínicas deste artigo são claras – a forma como os relatórios de RM são descritos aos pacientes parece ter um grande efeito nos resultados às 6 semanas após um programa de cuidados conservadores. A medida de resultado primário do PSEQ foi o dobro da diferença mínima clinicamente significativa às 6 semanas.

Para os médicos, ajudar os pacientes a compreender o significado e as implicações dos relatórios de RM pode ser um aspeto fundamental para um bom tratamento. Isto pode implicar explicações sobre a terminologia, o esclarecimento das preocupações dos pacientes e também o destaque da frequência de achados semelhantes em populações assintomáticas. Estes achados também têm de estar correlacionados com a avaliação clínica e não devem ser considerados de forma isolada, de acordo com uma compreensão multifatorial moderna das condições da coluna vertebral que provocam dor.

Eis o perfil deste artigo na nossa edição de maio.

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