Síndrome da Banda Iliotibial – Uma revisão da evidência

5 - minutos de leitura Publicado em Joelho
Escrito por Physio Network info

Um estudo recente teve como objetivo explorar as evidências em torno da Síndrome da Banda Iliotibial, em termos de patologia e gestão.

Analisámos este estudo na última edição das nossas Revisões de Investigação – onde os especialistas do sector analisam os estudos mais recentes e clinicamente relevantes, para aplicação imediata na prática clínica.

O que se segue é um excerto dessa análise.

Gostaste do teor destas Revisões de Investigação? – Sabe mais AQUI

 

De volta ao estudo!

 

TÍTULO DO ESTUDO: Patologia da banda iliotibial: sintetizar as evidências disponíveis para o progresso clínico – Geisler P (2020)

Estudo revisto por Tom Goom na edição de março de 2021 da revista Research Reviews

 

Pontos-chave do estudo

  • Pensa-se que a síndrome da banda iliotibial (SBIT) é uma patologia de compressão de estruturas sensíveis e não de fricção.
  • A banda iliotibial não pode ser alongada e, por isso, o tratamento não se deve centrar no alongamento.
  • A força e o controlo da anca são considerados elementos-chave do tratamento.

 

Contexto e objetivo

Pensa-se que a SBIT é a causa mais comum de dor lateral do joelho e, no entanto, é uma patologia mal compreendida e drasticamente pouco estudada! Esta revisão da literatura procurou examinar toda a informação disponível para fornecer uma visão geral das ideias atuais sobre a patologia e o tratamento.

 

Patologia

Durante algum tempo, a SBIT foi considerada uma “síndrome de fricção”, pensando-se que a BIT provocava fricção nas estruturas por baixo da mesma, levando à dor. Contudo, estudos mais recentes sugerem que a patologia da BIT tem mais probabilidade de envolver a compressão de estruturas sensíveis por baixo da BIT do que a fricção. Esta distinção é importante, pois tem influenciado o tratamento, que tem sido orientado para o alongamento da BIT (para reduzir a fricção) e para injeções de esteroides para reduzir a inflamação (por exemplo, na bursa).

 

Não se pode esticar a BIT!

A BIT é uma estrutura forte e complexa com múltiplas ligações ao longo do fémur e distalmente à volta do joelho. Proporciona estabilidade às articulações da anca e do joelho e pensa-se que armazena e liberta energia como uma mola. A ideia atual é que: a) não é possível alongá-la; e b) de qualquer forma, não é desejável fazê-lo!

 

Opções de reabilitação

Pensa-se que a perda de força e de controlo em relação à anca é fundamental para o desenvolvimento da SBIT, especialmente a fraqueza na abdução e rotação externa da anca e o aumento da adução da anca durante a carga (por exemplo, corrida). O erro de treino também é considerado um fator em mais de 60% dos casos.

O tratamento deve ter como objetivo primeiro acalmar os sintomas e depois abordar os fatores causais. O autor sugere um programa progressivo de 3 níveis:

  • Nível 1 – Baixa carga, sobretudo exercícios em cadeia aberta (como abduções em decúbito lateral, rotações externas em decúbito lateral e reforço da extensão da anca, por exemplo, pontes de glúteos)
  • Nível 2 – Carga moderada, exercícios de cadeia fechada (como mini-agachamentos, lunges e step ups)
  • Nível 3 – Exercícios de carga mais elevada, incluindo impacto e preparação para o desporto (tais como agachamentos goblet, agachamentos unipodais e pliometria)

 

Limitações

As revisões da literatura podem fornecer uma visão geral útil do pensamento atual, mas temos de reconhecer a falta de ensaios clínicos de alta qualidade que demonstrem a eficácia das abordagens recomendadas.

 

Implicações clínicas

Este documento ajuda a desenvolver a nossa compreensão da patologia e das opções de tratamento da SBIT e pode desafiar as abordagens comuns, como os alongamentos e as massagens. Os princípios da reabilitação progressiva e da abordagem das causas potenciais devem ser adaptados às necessidades individuais.

Nos doentes com adução excessiva da anca durante a corrida ou com uma largura da passada muito reduzida, podemos concentrar-nos mais no treino de marcha com sugestões para resolver este problema. O nosso tratamento deve também incluir um regresso gradual às atividades-alvo com base nos sintomas. Inicialmente, pode ser necessário reduzir ou modificar tipos de treino mais exigentes, como a corrida em declives ou corridas de longa duração, antes de os reintroduzir gradualmente à medida que os sintomas o permitam.

Grande parte da literatura centra-se em questões biomecânicas que conduzem à sobrecarga da BIT, no entanto, os fatores psicossociais também devem ser considerados, especialmente as crenças sobre a lesão e a dor, bem como as crenças inúteis sobre o treino.

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Eis o resultado deste artigo na nossa edição de março.

 

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Todos os meses resumimos 12 dos estudos mais recentes e clinicamente relevantes em fisioterapia, para aplicação imediata na clínica.

Aqui estão os outros 11 estudos da nossa edição de março que acabou de ser publicada:

  • Treino de Força vs Alongamento para a Amplitude de Movimento
  • Morfologia óssea da anca e dor na anca/virilha
  • Comparação de tratamentos para ombro congelado
  • Comprometimento da propriocepção cervical na dor no pescoço
  • Neurodinâmica vs Exercício para a Síndrome do Túnel do Carpo
  • Teste de movimento segmentar para dor lombar
  • Intervenções de exercício para adultos mais velhos
  • Estratégias de exercício para prevenir lesões musculares
  • Uma nova definição de dor – implicações para a prática
  • Minimizar o desconforto do treino de restrição do fluxo sanguíneo
  • Tratamento da dor lombar em atletas

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