Cinq méthodes de prise en charge de l’arthrose de hanche

Il est temps de remettre de la lumière sur l’arthrose de hanche. La plupart de la littérature scientifique publiée à ce jour s’est concentrée davantage sur l’arthrose de genou ou sur une population mixte d’arthrose de hanche et de genou. En conséquence, les résultats de ces études ont souvent été utilisés pour les généraliser aux personnes présentant uniquement une arthrose de hanche.

L’objectif de ce blog est d’informer les lecteurs sur la façon dont PhysioNetwork, par le biais des revues mensuelles, essaie de remettre la prise en charge de la coxarthrose au goût du jour afin qu’elle soit effectuée de manière efficace. De plus, il est à noter que l’arthrose de hanche et de genou sont responsables d’un grand fardeau économique pour la société selon l’étude « Global Burden of Disease ». (2)

Voici 5 conseils qui ne manqueront pas de vous aider :

1. Faites attention aux différences subtiles

En 2019 en Australie, on estimait que 3,20 millions de personnes souffraient d’arthrose ; l’augmentation de la prévalence de l’arthrose de la hanche (+171 %) étant supérieure à celle du genou (+126 %) et de la main (+110 %) entre 1990 et 2019, ce qui laisse penser que l’arthrose de la hanche ne serait pas prise en charge de manière efficace (3).

Existe-t-il des différences entre l’arthrose de la hanche et celle du genou ? C’est possible.

Cette étude de PhysioNetwork vise à mettre en évidence ces différences en ce qui concerne la prévalence, le pronostic, l’épigénétique, la physiopathologie, les facteurs anatomiques et biomécaniques, la présentation clinique, la douleur, les recommandations de pratique clinique et les lignes directrices cliniques. L’étude a révélé que certains facteurs pronostiques tels que l’âge, l’obésité et le mauvais alignement sont des facteurs de risque d’arthrose de genou, mais pas d’arthrose de hanche.

Un autre résultat notable de cette étude est la différence potentielle entre les processus inflammatoires impliqués dans l’arthrose de la hanche et du genou, qui peut être déterminante pour le développement de traitements spécifiques à chaque articulation. Avec des symptômes de plus courte durée et une amplitude de mouvement réduite, l’arthrose de la hanche peut avoir une présentation légèrement différente de celle de l’arthrose du genou, ce qui peut contribuer à l’administration de plans de traitement efficaces.

2. Communiquer et éduquer

 De nombreuses revues tendent à démontrer la place cruciale qu’occupe l’exercice dans le traitement de première intention de l’arthrose de hanche (4). Toutefois, cette revue de PhysioNetwork suggère que les raisons pour lesquelles l’exercice semble aider dans le cas de l’arthrose de hanche sont complexes et multifactorielles. Il est important de communiquer les avantages de l’exercice aux patients souffrant de coxarthrose, tout en soulignant que l’exercice n’est pas une panacée pour leur problème. Discuter du concept de gestion de la charge et de modification de l’activité permet d’aider le patient à rester physiquement actif.

3. Gérer les poussées de douleur

Cette revue de PhysioNetwork suggère que la thérapie manuelle peut être envisagée en parallèle de l’exercice pour gérer les poussées de douleur à court terme. Toutefois, il n’est pas forcément utile de poursuivre la thérapie manuelle sur le long terme. Cet élément doit être souligné dans la communication et les connaissances données au patient sur les avantages potentiels de l’ajout de la thérapie manuelle à l’exercice. L’ajout de la thérapie manuelle ne semble pas avoir d’impact sur la fonction à quelques moments que ce soit !

4. Comprendre les objectifs et prescrire la dose appropriée
   

Cette revue de PhysioNetwork souligne l’importance d’un entraînement musculaire bien dosé, à une intensité qui provoque la fatigue après 12 répétitions. Des exercices aérobies d’intensité modérée à élevée sont recommandés 5 fois par semaine, en parallèle d’un renforcement des grands groupes musculaires 3 fois par semaine. L’entraînement en puissance est également prometteur dans le cas de l’arthrose de hanche. De plus, cette revue indique les bénéfices des exercices et d’une éducation préopératoires pour les patients opérés d’une prothèse totale de hanche.

Il faut donc comprendre les objectifs du patient et le préparer en conséquence. Comprendre où il veut aller et l’y amener, en ne lui faisant pas craindre l’exercice mais en l’encourageant.

5. Veiller à ce qu’ils fassent leurs exercices

Il n’est pas rare de voir des patients ne pas suivre leur programme d’exercices en raison de la douleur, de la kinésiophobie, de croyances défavorables sur les avantages de l’exercice, du manque de ressources et de soutien social. En tant que kinésithérapeutes, il nous incombe d’identifier les obstacles à l’adhésion au programme d’exercices. Cette revue de PhysioNetwork donne des indications de prise en charge précieuses, comme l’incorporation d’une séance de rappel pour améliorer l’adhésion. En outre, le renforcement positif et le feedback positif du patient sont considérés comme une approche comportementale de l’exercice centrée sur la personne. Enfin, l’utilisation d’un « journal de bord d’exercice » et d’un « contrat de traitement » peut s’avérer être une stratégie bénéfique pour améliorer l’adhésion des patients.

Conclusion

En résumé, il est impératif de comprendre les différences subtiles entre l’arthrose de hanche et de genou afin de prescrire des plans de rééducation efficaces. L’éducation du patient est la clé de la prise en charge de l’arthrose de hanche, de même qu’une communication honnête avec le patient concernant les effets de l’exercice. Le maintien d’une dose d’entraînement appropriée et la gestion des poussées peuvent aider le patient à atteindre ses objectifs en toute sécurité. Enfin, les exercices ne sont utiles que si le patient les fait. Les stratégies visant à améliorer la qualité de vie et la fonction dans le cas de l’arthrose de hanche devraient inclure l’identification et le traitement des obstacles à l’adhésion à l’exercice, en éliminant les barrières qui pourraient bloquer le patient.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la manière de mettre en pratique la recherche sur l’arthrose en clinique, consultez mon blog ici.