Exercices en chaine ouverte post plastie du ligament croisé antérieur

Une étude récente a cherché à passer en revue la littérature sur l’utilisation d’exercices en chaîne ouverte après une plastie du LCA.

Ce que vous allez lire ci-dessous est en fait un extrait résumé d’un des articles de notre revue Physio Network, où des spécialistes décomposent les travaux de recherche les plus récents et les plus pertinents dans le but de l’amélioration de la pratique clinique.

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Titre original: Who’s afraid of the big bad wolf? Open-chain exercises after anterior cruciate ligament reconstruction – Noehren and Snyder-Mackler 2020

Une analyse de Christina Le

Points clés de l’étude

1. Les exercices en chaîne ouverte sont sûrs après une lésion ou une plastie du LCA.
2. La meilleure façon d’isoler la force du quadriceps est par des exercices en chaîne ouverte.
3. Une plus grande force du quadriceps est associée à une meilleure fonction auto-rapportée du genou, une reprise du sport réussie, et un risque réduit de développer de l’arthrose de genou.

Contexte et objectifs

L’augmentation de la force du quadriceps est associée à de meilleurs résultats auto-rapportés, à une meilleure reprise du sport et à l’atténuation ou à la prévention de l’arthrose de genou.

Quel moyen efficace existe-t-il pour cibler les quadriceps ? Une réponse possible : les exercices en chaîne ouverte. Cette publication illustrant un point de vue personnel remet en question les deux arguments les plus fréquemment cités contre les exercices en chaîne ouverte et souligne l’avantage potentiel de les intégrer dans vos programmes de rééducation du LCA.

Mythe I : Les exercices en chaine ouverte tirent sur le greffon du LCA

Saviez-vous que la marche produit 2-3 fois plus de contraintes sur le LCA par rapport à un exercice d’extension de jambe en chaîne ouverte ? Il semble un peu contradictoire que les cliniciens favorisent la reprise de la marche précoce et la remise en charge à la suite d’une plastie du LCA, mais déconseillent l’utilisation d’exercices en chaîne ouverte.

Une revue systématique de 2018 qui a examiné 10 essais contrôlés randomisés comparant des exercices en chaîne ouverte et en chaîne fermée a conclu qu’il y avait des preuves de faible à moyenne qualité d’une absence de différence de la laxité antérieure du tibia, de la force ou la fonction auto-rapportée entre les individus qui ont effectué des exercices en chaîne ouverte et ceux qui en ont effectué en chaine fermée.

Mythe II : Les exercices en chaîne cinétique ouverte ne sont pas fonctionnels.

Les exercices en chaine fermée sont pluri-articulaires. Cela signifie que les patients peuvent compenser la faiblesse des quadriceps en recrutant d’autres groupes musculaires (par exemple les extenseurs de hanche) pendant les squats. D’autre part, un exercice d’extension de jambe en chaîne ouverte isolera plus ou moins le quadriceps. On ne peut pas s’en cacher.

Si les cliniciens ne prescrivent pas d’exercices en chaîne ouverte, cela signifie-t-il qu’ils n’évaluent pas réellement la force des quadriceps ?

Implications cliniques

Les exercices en chaîne ouverte sont sûrs après une lésion ou une plastie du LCA ! Dans les stades aigus de la récupération, seules de faibles charges sont nécessaires pour provoquer une défaillance musculaire. Comme pour vos autres exercices de musculation, augmentez la résistance à 60-70% de la 1RM et augmentez progressivement tout au long de la rééducation.

En résumé, ressortez votre vieille chaise à quadriceps et utilisez-la !